Metanalisi vs opinioni
Da Veins&Lymphatics settembre 2013
Ho l'impressione che la controversia sulla CCSVI sia un luogo comune, senza la possibilità di proporre i continui contributi che emergono dalla letteratura. Ciò appare particolarmente quando alcuni studi che negano l’apporto della CCSVI alla neurodegenerazione, mostrano una copertura mediatica inaspettata e insolita. Questo ovviamente genera confusione fra i pazienti. Ma anche fra i colleghi che non hanno fra i loro interessi primari lo studio del ritorno venoso cerebrale.
In breve, ci sono a disposizione 3 meta-analisi:
1. Laupacis A, Lillie E, Dueck A, et al. Association between chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis: a meta-analysis. CMAJ 2011;183:E1203-12.[Pubmed] 2. Tsivgoulis G, Sergentanis TN, Chan A, et al. Chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis: a comprehensive meta-analysis of case-control studies. Ther Adv Neur Dis 2013.[Full-text] 3. Zwischenberger BA, Beasley MM, Davenport DL, Xenos ES. Meta-analysis of the correlation between chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis. Vasc Endovasc Surg 2013.[Pubmed]
Tutte le 3 sopra menzionate meta-analisi confermano una significativa prevalenza di CCSVI nella SM. Solo sei su 19 studi comparabili negano l'associazione tra CCSVI e sclerosi multipla. Ma mentre le prime due meta-analisi hanno mostrato eterogeneità tra gli studi, la terza ha chiaramente dimostrato un significativo doppio rischio di presenza di SM quando viene rilevata la CCSVI, senza alcuna eterogeneità. I mass media dovrebbero esigere una buona comunicazione della scienza, quando sono sollecitati comunicati stampa scientifici. Nelle controversie riguardanti la prevalenza ed i fattori di rischio, consultare le meta-analisi è un buono strumento per bilanciare la comunicazione.
Articolo originale
L’ accordo nasce dal rilievo che ancora oggi non esiste un sistema di lettura e di interpretazione standardizzato della flebografia con catetere o selettiva, ovvero dell’ esame considerato gold standard per indagare e per decidere di trattare le vene cerebrali extracraniche ed extravertebrali.
E’ una esigenza scientifica diffusa giungere ad una standardizzazione dell’indagine flebografica, che appare con chiarezza in tutte le più recenti pubblicazioni di radiologia vascolare ed interventistica, nonché di chirurgia vascolare ed endovascolare. La standardizzazione e la corretta interpretazione dell’indagine è indispensabile anche da un di vista etico per valutare quando sottoporre i pazienti a procedure endovascolari volte a correggere una condizione vascolare nota come Insufficienza Venosa Cronica Cerebro-Spinale in sigla CCSVI.
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